CMO俗称人工肺，是使用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能，让患者心脏或肺脏得到一定程度休息，从而达到最终恢复的手段。

它是目前重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的高级治疗方法，被称为最后的救命神器，在医学界素有“魔肺”、“终极救命神器”等美誉。不少业内人士认为它代表了一个医院、乃至一个地区、一个国家的危重急救水平。

对重度呼吸衰竭、ARDS患者来说，传统的呼吸机支持治疗效果不理想、治疗难度极大、死亡率高，属于重症中的重症。ECMO技术突破传统的治疗方式，提出“让肺休息”的新概念，为重度呼吸衰竭、ARDS患者的治疗带来了新的希望。

2021年最后一个月的第一天，我院重症医学科成功开展全自治区第一例ECMO技术用于治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性呼吸衰竭、重症急性胰腺炎的患者，整个团队连续奋战几天以后能够顺利下机(ECMO)。并通过多学科的联合救治使得患者转危为安，后续转到普通病房，最终顺利出院。

生命危在旦夕

2021年11月底重症医学科收治一名从普外科转来的一名重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性呼吸衰竭、重症急性胰腺炎、肝衰竭的患者，患者系急性重症胰腺炎并发重度ARDS,急性呼吸衰竭，肝衰竭。因严重的低氧血症，心率高达170-190次/min,指脉氧饱和度只有50-60左右，虽经积极的保守处理(包括给予积极的液体复苏，用呼吸机纯氧，小潮气量，高PEEP等呼吸机条件以及充分镇痛镇静肌松，俯卧位通气)等措施下，患者氧和指数持续小于50mmHg，仍没有得到预期的效果，持续存在严重的低氧血症，氧供氧耗严重失平衡，缺氧症状无法逆转，患者生命危在旦夕。

紧急开展ECMO治疗

紧急情况下，由重症医学科吉律主任负责牵头，与上海市第七批组团式援藏医疗队队员、新华医院急诊科陈凉主任(现任日喀则市人民医院急诊科援藏主任)商讨后积极向万兴旺书记、巴桑次仁院长、娄佳宁副院长、央金副院长等领导汇报，院领导非常重视，决定尽全力救治此位命悬于一线的患者，由医务科科长、上海第七批组团式援藏医疗队队员林之枫主任组织MDT(急诊科陈凉主任，血管外科周兆熊主任，麻醉科张细学主任，重症医学科吉律主任及重症医学科ECMO团队)，充分评估患者病情后，决定立即开展西藏自治区首例ECMO技术，在患者基础条件差的情况下建立体外循环通路，顺利ECMO上机治疗，上机后患者氧合情况及生命体征迅速改善。

成功治疗，顺利下ECMO

在ECMO提供足够氧供的保驾护航以及在ECMO团队不分昼夜的守护下，为患者原发病的恢复赢得了宝贵的时间，在这期间我们用重症超声、picco(经肺热稀释心输出量监测)等无创与有创结合的方法评估患者血流动力学，在精确的血流动力血管里基础之上，我们用CRRT(在急性胰腺炎早期全身炎症反应很重的阶段能够起到清除大量的炎症因子，降低炎症反应从而起到保护其他脏器功能的作用之外，CRRT在这个重度ARDS及重症急性胰腺炎的患者液体管理中起到非常重要的作用，包括腹内压的管理过程中也起到很重要的作用)精准管理患者液体平衡。经过连续几天综合的救治，积极的努力之后患者的肺部的情况逐渐在好转，原发病逐渐在控制，患者病情逐渐在好转，逐渐实现ECMO及呼吸机参数下调，病情在好转，但重症ECMO团队一直绷紧着患者安全这根弦，人员相对紧缺的情况下轮流守护患者生命安全，尤其是重症医学科的吉律主任与急诊援藏专家陈凉主任，连续好几天一直没有离开病房，直到成功撤离ECMO,他们才回家休息，因为上了ECMO的患者，任何一点小小的失误都直接威胁患者的生命安全，所以一刻都不能懈怠马虎，经过ECMO治疗团队的精心治疗与辛勤的付出，最终成功撤离ECMO,为患者争取了第二次生命、

MDT协作，最终成功出院

病人的成功出院，离不开领导的大力支持之外，也离不开日喀则市人民医院兄弟科室的通力协作，包括央金院长及检验科的团队克服种种困难，为我们开展了ACT监测，有了ACT的监测使得全身肝素化的患者的凝血与抗凝管理更加及时、更加精确;也得到放射科团队的大力支持，积极在CT引导下做了胰腺周围囊肿穿刺置管引流术;同时得到其他兄弟科室的鼎力相助，最后病人成功转到普外科以后，在普外科团队的精心治疗下，最终成功出院。

此次ECMO的成功开展，离不开医院领导的高度重视和大力支持，离不开日喀则市人民医院ECMO救治MDT团队克服困难的决心和努力，也充分体现了上海第七批“组团式”援藏医疗队的各位专家发挥各人所长，结合在藏专家的本土优势，以上海大后方强大的医疗技术为支撑，针对危重症、疑难症患者开展多学科诊疗(MDT)，提供精准化、个体化、规范化的诊断和治疗，大大提高了诊治的质量，改善了患者的就诊体验，提升了当地医师的医疗水平，促进了医院学科的发展。

该技术在我院ICU的首次成功应用的经验，将为更多的心肺功能衰竭患者提供新的治疗手段，为西藏地区危重症患者带来新的希望。标志着我院在危急重症患者的救治技术上实现了新的突破。